【內文試閱】
※爲什麼要做兒童健康管理?
讓孩子毎一天都能夠生活的健康愉快，是每一位為人父母者期望的理想目標。什麼是健康？如何才叫健康？每一位專家說法不一，標準也不盡相同。
世界衛生組織（WHO）將健康定義為「生理上、心理上與社會上的整體均衡健全狀態」。此三個層面中，以「生理上的健康」為最首要，因
為有健康的身體，才能發展出健康的心理，也才能形成健康的社會。醫學界對於「全身健康檢查」的涵意及其所需檢查的項目，迄今並沒有統一的界定，每一位醫師
的說法都有出入。以下依照專家說法，將全身健康檢查定義為「一般健康人所做之初步疾病篩檢，和疾病危險因子評估」。
臺灣的父母們就如同其他亞洲國家，十分注重孩子的教育學習，也有很高的未來成就期待；但卻對於促進孩子的健康成長缺少周延的觀點，且對於良好品質的健康維
護與增進學習效果，兩者的關聯性認知不足。因此，常見父母三天兩頭為了孩子感冒、發燒跑診所醫院，卻對兒童生活習慣病及潛在的慢性疾病，未予以預防性管
理；或熱衷於培養孩子的各種才藝，卻忘記了兒童發展程度、專注能力及可能的兒童心智疾病，才是影響學習成效的最重要因素。
從醫療角度而言，要能夠保持在正常健康狀態，並進一步有效預防疾病的發生，就要為孩子及早進行妥適的健康管理，才能讓孩子擁有最佳的健康生活品質。
※健康管理是什麼?
根據世界衛生組織的研究報告指出，人類的面臨的種種疾病中，有三分之一可以透過預防保健程序加以避免；有三分之一的疾病，透過早期發現可以得到有效控制
的；另外有三分之一的疾病，透過資訊的有效溝通，能夠提高治療效果。因此，我們對健康的維護不僅僅是對疾病的治療，更重要的是在疾病沒有到來之前，加以防
患於未然。
「健康管理」是立基於個人健康檔案基礎之上，一種「個別化健康事務管理」的服務作業；它也是建立在現代生物醫學和資訊化管理技術模式
上，必須從社會、心理、生物的多種不同角度，對個人進行全面的健康保障服務。
健康管理能夠幫助並指導人們，成功有效地把握與維護自身的健康。但傳統的醫療衛生專業人員，已不能滿足人們日益發展的健康保障服務需
求；因此，健康管理在最近二、三十年就獨立成為一門新興的學科，最早風行於歐美，並逐漸形成一個獨立的行業。其興起是由於市場的需要，特別是人的壽命延
長、各類慢性疾病增加，以及由此而造成的醫療費用大幅度持續上升，而尋求控制醫療費用並保證個人健康利益的需求，有力地推動了健康管理的發展。
※預防糖尿病，從小開始
肥胖，21世紀健康大敵
美國疾病管制中心曾警告，西元2000年後出生的美國小孩，如不注意運動與減肥，以後有三分之一會得糖尿病。目前美國人有三分之一肥胖，預估這一代兒童長
大後，有一半是胖子，糖尿病當然也會大幅增加。在臺灣，糖尿病是十大死因中增加最快速的疾病，並有年輕化的趨勢――糖尿病在10歲以上女孩，或13歲以上
男孩的發生率，在每10萬人口中就超過15人。在最近二十幾年，糖尿病死亡率已經暴增4倍。在1997年的國民營養調查中，19歲以上空腹血糖過高（超過
110毫克）佔5％，到了2002年，這個比率已升到8％！其中，男性從3.8％增加到8.8％，短短幾年成長率超過2倍，不得不讓人捏一把冷汗。
肥胖與糖尿病
國內兒童肥胖約占20－25％，且第二型糖尿病在青少年間也迅速增加。台大醫院內科莊立民醫師根據1999年全國學生尿液篩檢的資料，於2002年追蹤，
發現身體質量指數95百分位以上者，罹患糖尿病的機會為50百分位者的18.8倍，可見肥胖與糖尿病的關係之密切。必須注意的是，以前青少年的糖尿病多為
第一型，與先天遺傳體質有關，需要長期注射胰島素。但是目前中小學生的糖尿病反而變成以第二型為主（與成人相同），約為第一型的6倍之多，與肥胖直接相
關。
哪些孩童需要篩檢第2型糖尿病？
根據美國糖尿病學會（ADA）發表「兒童及青少年第二型糖尿病」的建議，體重過重的兒童，若符合BMI該年齡和性別的第85百分位、身高別體重第85百分
位或體重理想體重的120％，而且具有下列因子2項以上：
＊有第一等或第二等血親罹患第2型糖尿病的家族史。
＊ 屬於罹患第2型糖尿病的高危險族群：美洲
原住民、非裔美國人、南美裔美國人、亞洲人和南太平洋島民。
＊胰島素阻抗的表徵：黑棘皮症、高血壓、血脂異常（高三酸高油脂
血
症、高密度脂蛋白膽固醇過低）、囊性卵巢症候群。
符合以上條件的兒童，10歲或開始青春期發育後，每兩年都要篩檢是否罹患糖尿病，此外，家長應該努力協助肥胖兒積極運動以及健康飲
食，如果已有糖尿病，也要和醫師充分配合控制好血糖。
速食、肥胖、糖尿病的關係
肥胖的原因十分複雜，其中尤以速食的攝取量增加是最重要的因素，業者針對兒童青少年族群強力行銷，強調美味以及青春活力形象，造成孩
子的速食飲食習慣。速食與肥胖的關連性起自於份量多寡與單位熱量高低。美國長期探討青少年心血管疾病危險因子的CARDIA研究團隊，在刺絡針期刊
（Lancet）發表的報告，證實常吃速食與肥胖及糖尿病確有關係。該研究追蹤3000多位青少年長達15年，發現每週吃速食二次以上的人，較每週吃一次
以下的人，體重多4.5公斤，且胰島素阻抗（代表糖尿病的初期徵兆）增加一倍。顯示常吃速食者，不但較胖，也容易得糖尿病。
肥胖也必須考慮環境因素，國內除了西式速食外，還有泡麵及各種本土性飲料，選擇多樣。速食如果佔總熱量過多，就容易引起肥胖、糖尿病
及動脈硬化。我們相信良好正確的飲食習慣須要從小養成，然而速食卻可能帶來營養失衡與肥胖等嚴重後果。尤其是重量杯、加大薯條與雙份起司等速食選項，熱量
過高，應儘量避免。另外，缺乏運動也是肥胖的主因。現代兒童的體力性活動偏少，以走路為例，農業社會的人每天平均走2－3個小時以上，現代社會卻很少人會
走上半小時以上。缺乏運動，加上營養過剩，肥胖者愈多，得到糖尿病的機會就愈大。
要預防糖尿病，運動與減肥是最有效的方法。美國糖尿病預防研究群發表於糖尿病照顧期刊的研究指出，每天只要運動半小時，得糖尿病的機
會就可以減少44％；而每天運動且減重7％以上，得到糖尿病的機會可以減少九成。平均來說，每減1公斤體重，可以降低16％發生糖尿病的機會。因此，我們
建議每位父母，要從小開始規律運動、飲食控制及避免肥胖，是預防糖尿病的不二法門。
